Колемасова
Анастасия

«Головокружение - это не страх упасть, а желание летать». Так красиво, цитируя строчки из песни итальянского певца Дживанотти ,Джанни Франчесетти описал «пейзаж панического расстройства».Основная идея состоит в том, что паническое расстройство начинает развиваться в момент, когда возрастает потребность в самореализации, сепарации, автономности,но достаточных опор при этом нет.Отделиться необходимо, а опереться не на что. Свои опоры не сформированы и опыта «достаточно хорошей» родительской опоры тоже нет.Это момент «чрезмерной выставленности»большому миру.Несоразмерно огромный мир перед тобой. А ты одинок, но проживать свое одиночество нет возможности и тогда оно диссоциируется. И на его месте возникает паническая атака, как «острый приступ одиночества»… Ну например: Очень частый возраст панических атак 23-25 лет.Что обычно происходит в этом возрасте? Ну примерно в это время человек заканчивает вуз и пробует себя в большой жизни,съезжает от родителей (или задумывается об этом). Ну в общем наступает пора сепарации, автономии. И вот стоишь ты перед этим большим миром и надо бы делать первый шаг в него. Из привычного своего мирка.Страшно? Еще бы, особенно если опоры личные не достаточно сформированы, если идентичность диффузна. А хочется ли? Хочется, а иногда это просто необходимо. Вот они две потребности встретились! И вот мысленно ты этот шаг делаешь и находишься уже не там, но еще и не здесь, Где-то в промежутке. Этот промежуток и есть одиночество, тут-то дыхание и перехватывает. И в такой момент хорошо помнить, что есть внешние опоры (родительские, например), помнить этот опыт, чтобы было возможным на него опереться, а так же чувствовать свои внутренние, тогда этот промежуток одиночества становится выносим.Если же их нет или они ослабленны, то чувство одиночества становится непереносимым на столько, что психика его диссоциирует. И привет паническая атака. Она просто случается и ты не понимаешь, почему, откуда? Ведь вроде все нормально. А нет, ненормально,просто психика это переживание вытеснила в тело.

Как только, после злючей зимы, начинает выходить апрельское солнце и в воздухе разливается освежающая влажность - у меня в груди начинает скулить большая тяжелая собака, которая камнем, где-то под легкими, утяжеляет меня своим грузом. Обволакивающие чувства безнадежности и беспомощности опускают мне руки. Такое состояние длится несколько дней, потом само проходит. Так начинается каждая моя весна уже несколько лет подряд.
Этому есть имя - эмоциональная регрессия. Это кадр из прошлого, флешбек, только эмоциональный, без визуального сопровождения. Пит Уокер описал ее так :«Эмоциональная регрессия - это резкое, внезапное и часто продолжительное погружение в эмоциональное состояние переживания насилия или ощущения покинутости, которые человек мог испытывать еще даже ребенком. Эти эмоциональные состояния могут включать в себя всеобъемлющий страх, стыд, отчужденность, ярость, скорбь и депрессию. Эти состояния часто сопровождаются неспровоцированным запуском реакции бей или беги» Они могут быть от еле уловимых до ужасающих, от нескольких секунд до многих недель. Выше я писала о том, как чрезмерный стресс переходит в травму, а после в посттравматическое стрессовое расстройство(ПТСР). А что же происходит если такой стресс становится регулярным в течении длительного времени? Тогда в будущем посттравматическое стрессовое расстройство приобретает более тяжелую форму - комплексного ПТСР. Джудит Герман (автор книги «травма и исцеление») первым критерием при определении КПТСР выделила - «наличие истории подчинения тоталитарному контролю в течении длительного периода. Примеры включают заложников ,военнопленных, узников концентрационных лагерей, бывших членов некоторых религиозных сект.Примеры так же включают людей, подчиненных тоталитарным системам в сексуальной и семейной жизни, включая переживших ДОМАШНЕЕ насилие, избиения, физическое или сексуальное насилие в детстве, сексуальную эксплуатацию» кПТСР обычно описывают как расстройство,имеющее отсрочку в года,спровоцированое регулярными травмами в детском возрасте (его еще называют синдром травмы развития), оно может быть вызвано как длительным физическим или сексуальным насилием, так и одним только эмоциональным неглектом, игнорированием или отсутствием действий, требующихся для удовлетворения потребности развивающейся личности ребенка. НО оно так же может быть вызвано и во взрослом возрасте при длительном физическом или сексуальном насилии. И не только насилии. Насилие — лишь один из множества методов, которые обидчик использует для установления господства над жертвой. Другие методы включают использование угроз, контроль над телесными функциями, непредсказуемое введение незначительных правил и случайные периодические поощрения; изоляцию жертвы; принуждение жертвы к участию в деятельности, которая является унизительной или аморальной. Эти методы разрушают нормальные способности к саморегуляции, самостоятельности и инициативе; они унижают жертву и подрывают ее самые близкие отношения. Пит Уокер выделил 5 наиболее выраженных компонентов отличающих ПТСР от КПТСР: эмоциональные регрессии, токсичное чувство вины, пренебрежение своими интересами и потребностями, безжалостная внутреннеяя критика и социальная тревожность. А эмоциональные регрессии отметил как часто наиболее яркую и характерную черту КПТСР. Вот перечень общих симптомов КПТСР,которые он предложил: Эмоциональные регрессии Токсичный стыд. Отвержение себя, своих интересов и потребностей. Тревога при социальных контактах. Огромное чувство одиночества и ненужности. Хрупкое чувство собственного достоинства. Расстройство привязанности. Остановки в развитии. Трудности в отношениях. Резкие колебания настроения (например, псевдоциклотимия). Диссоциация через отвлекающую активность или мыслительный процесс. Сверхактивированная реакция острого стресса "бей или беги". Повышенная чувствительность к стрессовым ситуациям. Суицидальные мысли. Необязательно присутствуют все симптомы, могут встречаться различные их комбинации. Комплексное ПТСР часто сопутствует ПТСР, но может возникать отдельно. В отличие от ПТСР оно связано с более тяжелыми психиатрическими коморбидными расстройствами (например, депрессией, тревожностью и всеми видами фобий, аддиктивными или личностными расстройствами) и психосоциальными нарушениями (например, межличностным конфликтом или изоляцией, трудностями в отношениях, проблемами и неудачами в учебе или работе, самоповреждением или суицидальностью). Картина этого расстройства, конечно, может пугать НО! К КПТСР есть ключ и не один, они могут быть разными, можно выбирать. Ключи эти находятся у специалистов.

Как формируется страдание с точки зрения гештальт-подхода? Личность в гештальт подходе - система контактов в поле (которое составляет сам человек и окружающая его среда) организм/среда. Бывает так что среда организует ситуацию, которая длится продолжительное время тогда организму приходится к ней подстраиваться, принимая определенную конфигурацию в соответствии со средой. Так как ситуация длится продолжительное время, то и качества личности вырабатываемые для приспособления к этой ситуации становятся устойчивой конфигурацией. Но потом ситуация меняется, а личность остается прежней, не успела перестроить форму на подходящую. Ну например тревожная мать все детство говорила вам - не высовывайся, это опасно, ты вон хлюпенький у меня какой, все равно ничего не получится и подавляла, злилась или стыдила любые ваши проявления не подлежащие ее контролю, ребенок в таком случае, чтобы не встречаться лишний раз со стыдом и материнской злостью формирует страх проявлений, стыдливость, нерешительность. Эти качества становятся устойчивыми (так как долго были необходимы для выживания) и появляются даже там где совсем не нужны. Потом человек приходит к психологу и говорит о том, что он всегда краснеет и теряется, когда ему предлагают слово на совещании, что ему сложно знакомиться и развивать. Это и есть застывший гештальт. Гештальт в переводе - определенная конфигурация.Конфигурация аспектов личности в поле организм-среда. Есть био-психо-социальная модель(БПСМ), которая говорит о том, что болезнь или какое либо расстройство - это всегда результат влияния взаимодействия этих факторов с личностью. И если личность находится в поле, аспекты(био-психо-социальные) которого организованы дисфункционально, то личность подстраивается и принимает определенную форму, в результате которой формируется страдание. Так вот задача гештальт-терапевта - исследовать вместе с клиентом это поле его взаимодействий, чтобы клиент мог сам обнаруживать и осознавать дисфункциональные приспособления. Тогда у клиента возникает выбор - оставить как есть или вырабатывать новое творческое приспособление, новую форму, новый гештальт.